Dichiarazione sostitutiva di certificazione

(Art.46 D.P.R. 445 del 28 Dicembre 2000)

Io sottoscritto/a ...............................................................................................................................

nato/a a ................................................................................................ il ......................................

residente in ......................................................................................................................................

via/piazza .......................................................................................................... n° .......................

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art.76 del D.P.R. 445 del 28 Dicembre 2000

DICHIARO

1. di essere nato/a a ......................................................................... il ......................................
   
   
2. di essere residente in ................................................ via/piazza ...........................................
   
   
3. di avere la cittadinanza ..........................................................................................................
   
   
4. di essere celibe/nubile
   
   
5. di essere vedovo/a di ............................................... a ...................................... il .................
   
   
6. di essere coniugato/a di ........................................... a ...................................... il .................
   
   
7. di dare atto della mia esistenza in vita

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa

• La presente dichiarazione non necessita dell'autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonchè ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono.