Dichiarazione sostitutiva di certificazione

(Art.46 D.P.R. 445 del 28 Dicembre 2000)

Io sottoscritto/a ...............................................................................................................................

nato/a a ................................................................................................ il ......................................

residente in ......................................................................................................................................

via/piazza .......................................................................................................... n° .......................

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art.76 del D.P.R. 445 del 28 Dicembre 2000

DICHIARO

1. di essere in possesso dei seguenti titoli di studio:

   titolo di studio	conseguito il	presso
   ...................................................................	.....................	...............................................
   ...................................................................	.....................	...............................................

2. di essere in possesso delle seguenti qualifiche professionali:

   qualifica	conseguita il	presso
   ...................................................................	.....................	...............................................
   ...................................................................	.....................	...............................................

3. di aver sostenuto i seguenti esami:

   esame	sostenuto il	presso
   ...................................................................	.....................	...............................................
   ...................................................................	.....................	...............................................

4. di essere in possesso dei seguenti titoli di specializzazione:

   titolo	conseguito il	presso
   ...................................................................	.....................	...............................................
   ...................................................................	.....................	...............................................

5. di essere in possesso dei seguenti titoli di abilitazione:

   titolo	conseguito il	presso
   ...................................................................	.....................	...............................................
   ...................................................................	.....................	...............................................

6. di essere in possesso dei seguenti titoli di formazione:

   titolo	conseguito il	presso
   ...................................................................	.....................	...............................................
   ...................................................................	.....................	...............................................

7. di essere in possesso dei seguenti titoli di aggiornamento:

   titolo	conseguito il	presso
   ...................................................................	.....................	...............................................
   ...................................................................	.....................	...............................................

8. di essere in possesso dei seguenti titoli di qualificazione tecnica:

   titolo	conseguito il	presso
   ...................................................................	.....................	...............................................
   ...................................................................	.....................	...............................................

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.10 della legge 675/96, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa

• La presente dichiarazione non necessita dell'autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonchè ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono.